Lumbar bizkarrezurra osteokondrosia: sintomak eta tratamendua
Lumbar bizkarrezurra osteokondrosiaren arrazoiak ez dira ondo ulertzen. Garrantzi handiena herentziazko predisposizioari, adinarekin lotutako aldaketei ematen zaie orno arteko diskoetan. Mina mugimendu deserosoak, behartutako posizio luzeak, zama handiak altxatu eta eramateak, kirol gainkargak, gehiegizko pisuak eragin ditzake.
Iraupenaren arabera, 4 aste arte irauten duten min akutua daude, azpiakutua (4 astetik 12 astera) eta kronikoa (12 astetik gorakoa).
Gerri-bizkarrezurreko osteokondrosiaren konplikazio neurologikoak:
Lumbago (bizkarreko mina). Lumbar eskualdean mina akutua bat-batean hasten da, bizkarrean mugimendu minimoek eraginda. Lumbar bizkarrezurra mugimendu-sorta oso mugatua da, konpentsazio-eskoliosia dago. "Harri" dentsitateko muskulu paravertebralak. Lumbagoaren iraupena tratamendu egokiarekin eta bizkarrezurreko gerritarren immobilizazioarekin ez da 7-10 egun baino gehiagokoa.
Lumbodynia (bizkarreko mina).Pazienteak min ertaina kexatzen dute gerrialdeko eskualdean, mugimenduak edo posizio jakin batean larriagotua, ondoeza zutik edo eserita luzaz. Hasiera pixkanaka izan ohi da. Klinikoki, lumbar bizkarrezurra, tentsioa eta minak paravertebral muskuluak zehazten dira askotan. Kasu gehienetan, mina 2-3 asteren buruan baretzen da, baina tratatzen ez bada, kroniko bihur daiteke.
Lumboischialgia (beheko bizkarreko mina hanketara irradiatzen da). Gerrialdeko eskualdean, mugimenduak mugatuak dira, muskulu paravertebralak tentsioak eta mingarriak dira palpazioan.
Piriformis sindromean, nerbio sciatikoa konprimituta dago, eta hanka eta oinean parestesia eta sorgortasuna eragiten du. Lasegue sindrome positiboa. Baina ez dago sindrome erradikularraren seinalerik.
Disko herniatua sindrome erradikularra edo erradikulopatia duena. Sustraiaren konpresioa hanketako minak erretzearekin batera dakar. Mina larriagotu egiten da mugimenduak, eztulak, sustraietan zehar sorgortasuna, giharren ahultasuna eta erreflexuen galera. Tentsioaren sintoma positiboak.
Lumbar eskualdean, karga handiena beheko aldean erortzen da, beraz, L5 eta S1 sustraiek prozesu patologikoan parte hartzen dute gehienetan. Sustrai bakoitzak bere gorputz-adarretan mina eta sorgortasuna banatzeko eremua du.
Sindrome erradikularrak neurologo batek detektatzen ditu azterketa objektibo batean.
Gatazka baskular-erradikularra. Ziatika sindrome paralizatzailea L5 arteria erradikularrean eta gutxiagotan S1 arteria erradikularrean odol-zirkulazioa nahasten denean gertatzen da. Beste maila batzuetan erradikuliskemia oso gutxitan diagnostikatzen da.
Mugimendu deseroso edo astunetan zehar, bizkarreko mina akutua garatzen da nerbio sciatic zehar irradiazioarekin. Ondoren, oinaren eta behatzen luzatzaileen paresia edo paralisia gertatzen da oinez ibiltzean (steppage). Gaixoak, oinez doan bitartean, hanka gora altxatzen du, aurrera botatzen du eta aldi berean behatza lurrera kolpatzen du.
Kasu gehienetan, paresia modu seguruan atzera egiten du aste gutxiren buruan.
Bizkarrezur-muinaren eta cauda equinaren odol-hornidura urratzea. Bizkarrezurreko estenosian, bizkarrezurreko hainbat nerbio-sustrai (cauda equina) eragiten dute. Atsedenaldian mina txikia da, baina ibiltzean, aldizkako klaudikazio sindromea dago. Oinez ibiltzean mina sustraietan zehar hedatzen da bizkarreko behealdetik oinetara, ahultasuna, parestesia eta hanketako sorgortzearekin batera, desagertzen da atsedenaren ondoren edo enborra aurrerantz okertzen denean.
Bizkarrezurreko zirkulazioaren urraketa akutua lumbar osteokondrosiaren konplikaziorik larriena da. Paraparesia edo plegia baxuagoa garatzen du akutua. Hanketako ahultasuna beheko gorputz-adarretan numbness, pelbiseko organoen disfuntzioa dakar.
Lumbar bizkarrezurra osteokondrosia duten pazienteen azterketa.
Garrantzi handia du kexen analisia eta anamnesia patologia larri bat baztertzeko. Azterketa neurologikoa sustraietan eta bizkarrezur-muinean kalteak baztertzeko egiten da. Eskuzko azterketak minaren iturria, mugikortasunaren muga, muskulu-espasmoa zehazteko aukera ematen du.
Azterketa-metodo gehigarriak bizkarreko mina espezifiko susmagarrietarako adierazten dira.
Lumbar bizkarrezurreko erradiografia bat agintzen da tumoreak, bizkarrezurreko lesioak, espondilolistesia baztertzeko. Osteokondrosiaren X izpien seinaleek ez dute balio klinikorik, adineko eta adineko pertsona guztiek baitituzte. X izpi funtzionalak bizkarrezurreko ezegonkortasuna bilatzeko egiten dira. Argazkiak muturreko flexio eta hedapen posizioan ateratzen dira.
Sintomak erradikularrak edo bizkarrezurrekoak izateko, gerri bizkarrezurraren MRI edo CT eskaneatzea adierazten da. MRIn, hernia-diskoak eta bizkarrezur-muina hobeto ikusten dira, eta CTn, hezur-egiturak hobeto ikusten dira. Lesioaren maila klinikoa eta MRI aurkikuntzak bata bestearekin bat egin beharko lukete, MRIn detektatutako disko-hernia bat ez baita beti minaren kausa.
Defizit neurologikoetan, elektroneuromiografia (ENMG) agintzen da batzuetan diagnostikoa argitzeko.
Patologia somatikoa susmatzen bada, azterketa kliniko sakona egiten da.
Lumbar bizkarrezurra osteokondrosia, tratamendua.
Gerri-bizkarrezurreko ondoezaren lehen seinaleak agertzen direnean, ohiko gimnasia kortse muskularra, igeriketa eta masaje ikastaroak indartzen ditu.
Osteokondrosi gerrilariaren tratamendua 3 alditan banatzen da: aldi akutua, subakutua eta kronikoa.
Aldi akutuan, lehen zeregina mina sindromea lehenbailehen arintzea eta pazientearen bizi-kalitatea berreskuratzea da. Min bizia dagoenean, gerrialdeko bizkarrezurra inmobilizazioa 2-3 astez erradikulitisaren aurkako kortse berezi batekin adierazten da. Oheko atsedenaldiak ez du 2-3 egun baino gehiago iraun behar. Paziente askotan, posible da mina sindromea areagotzea motor-erregimenaren hedapenaren atzealdean. Pazienteak ez luke arrazoizko jarduera fisikora mugatu behar.
Terapia ez-droga-metodoetatik, estimulazio elektriko interstiziala, akupuntura, hirudoterapia eta masajea eraginkorrak dira. Eskuzko terapia erabiltzea posible da, baina esku eskudunetan bakarrik.
Tratamendu medikoa. Min akutuan, antiinflamatorio ez-esteroideak adierazten dira. Inflamatorioen aurkako sendagaiekin konbinatuta, muskulu-erlaxatzaileak ikastaro labur batean preskriba daitezke.
Gerri-bizkarrezurreko osteokondrosian, anestesiko lokalekin, antiinflamatorio ez-steroidalekin eta kortikoideekin blokeo terapeutikoak eraginkorrak dira. Sendagai nahasketak minaren fokutik ahalik eta gertuen administratzen dira (eragindako muskuluetan, sustraien irteera puntuetan).
Min neuropatikoa duen erradikulopatiarekin, hanturaren aurkako sendagaiak ez dira eraginkorrak, kasu honetan, antidepresiboak, konbultsioak eta adabaki terapeutiko berezi bat agintzen dira.
Paresia, sorgortasuna, baskularrak, B taldeko bitaminak agintzen dira.
Mina miofaszial luzearekin, esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak abiarazte puntuetan, muskulu-erlaxatzaileak, akupuntura eta erlaxazio isometrikoa ondoko eraginkorrak dira.
Min kronikorako, antidepresiboak, ariketa terapia eta beste tratamendu ez-farmakologikoak dira tratamenduan lehenik.
Bizkarrezurreko kanalaren estenosiarekin, pisua galtzea, kortsea, NSAIDak eta hainbat venotonics adierazten dira.
Tratamendu kirurgikoa ziatika paralizatzailearekin (lehen hiru egunetan) eta cauda equina sindromearekin egiten da (muturretako paresia, sentsibilitate urritasuna, gernu- eta fekal-inkontinentzia).
Osteokondrosi gerrikoaren prebentzioa
Prebentzioalumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaposizio luze eta deserosoak, gehiegizko kargak saihesteko murriztua. Garrantzitsua da zure lantokia behar bezala hornitzea, lanaldi eta atsedenaldien txandakatzea. Gainkarga fisikorako finkatzeko uhal bat eraman. Egin ariketak bizkarreko muskuluak sendotzeko.